鼻淚管阻塞是幼兒常見的疾病之一，最大的特徵是眼睛常淚眼汪汪，看起來楚楚可憐的相貌下，卻是一直處於類似感冒鼻子堵住，眼壓很高的不良感受，到底什麼是鼻淚管堵塞，有什麼方式可以治療呢?

雙雙鼻淚管記錄短片

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我的小寶貝鼻淚管阻塞了

雙雙在很小的時候，就已經有鼻淚管阻塞的特徵，常常眼眶泛淚和黃色的分泌物，那時候小兒科醫生說：「很多小嬰兒出生後都會有鼻淚管阻塞情況，通常在一歲前會自己打通，家長多用指腹按摩鼻子和眼睛交接處或熱敷，就可以舒緩症狀，如果在一歲之後還是相同狀況，可以帶去看眼科，讓眼科醫生評估看看是否有需要動手術打通鼻淚管。」

聽到「動手術」三個字，我和跩爸覺得怎麼可以讓這麼小的寶寶去動手術！？除了自己在家幫雙雙按摩熱敷之外，也請托嬰中心的老師幫忙，請他們有時間可以協助多按摩，為的就是希望可以在一歲之前打通鼻淚管，不要走到動手術這一步......。 

怎料在過了1歲之後，狀況沒有明顯地好轉，那時跩媽自己有找資料了解，大概知道鼻淚管阻塞若嚴重，除了影響日常生活外，還可能演變成蜂窩性組織炎，必須要慎重看待和處理，所以一併把關於鼻淚管阻塞的資訊和大家分享~

關於鼻淚管阻塞

什麼是鼻淚管阻塞

鼻淚管堵塞可分先天和後天，嬰兒就屬於先天性的鼻淚管堵塞(Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction )，原因是鼻淚管的瓣膜（Hasner Valve）沒有退化造成阻塞。其實我們的眼睛和鼻子是相同的，但是鼻淚管間有一層的薄膜，通常在我們出生之後會自然破裂，在有破裂的情況下，多餘的眼淚就可以順著內眼角流到鼻腔排出去；如果沒有破掉，多餘的眼淚無法順利流出，可能會因為眼睛分泌物一直增加，再加上眼睛長期濕漉漉，加劇細菌孳生，造成急性淚囊炎，如果沒有馬上處理妥當，嚴重會併發蜂窩性組織炎。

鼻淚管阻塞症狀有哪些

★ 眼眶時常充滿淚水或淚流不止 

★ 眼睛發紅 

★ 眼睛經常反覆發炎

★ 內眼角腫脹疼痛 

★ 眼睛分泌物增多

★ 視線模糊看不清楚

先天性鼻淚管阻塞的治療方式

新生兒就參考跩媽的做法，先做淚囊加壓按摩(Crigler massage)並搭配熱敷，用外在壓力讓堵塞的鼻淚管打開；如果嘗試一段时间沒有改善，到可到眼科就醫檢查詳細情況，超過1歲會自行打開的機率比較低，若沒有好轉，大概會需要手術治療。

鼻淚管阻塞的手術治療有哪些

鼻淚管阻塞的手術大致可分為兩種

外開式鼻腔淚囊造口(external DCR)：在鼻子靠近淚囊的地方做切口，然後在淚囊連接到鼻腔的新管道裡面放支架。

內視鏡鼻腔淚囊造口術(endoscopic endonasal DCR)：較簡單鼻淚管手術就是裝置矽質淚管，醫生會在淚管通條穿出暢通的鼻淚管，裝入矽質淚管(如果孩子有保險，可以自費換更好材質的植入體喔)，植體大約放置半年左右不等，等鼻淚管變得通暢且沒有沾黏就可以取出。複雜一點的手術，是要打開淚囊及鼻腔中間的淚骨及頷骨，再結合打開的淚囊壁及鼻腔黏膜來造口，形成新的通道。

外開式鼻腔淚囊造口的成功達95%以上，是傳統治療鼻淚管阻塞的手術方式，缺點是有傷口疤痕，若本身有蟹足腫體質的話，要留意可能造成外表上的影響；新式內視鏡手術的成功率達90%以上，優點則是外表沒有傷口，且可減少外表的腫脹瘀青，且恢復期較短。

鼻淚管阻塞的照護

★ 必定勤洗手 

★ 避免用手揉眼睛 

★ 用棉棒或棉球清除分泌物後，再點眼藥水 

★ 成人若有戴隱形眼鏡，要更留意隱形眼鏡的清潔

鼻淚管堵塞手術醫師推薦-夏寧憶醫師

夏寧憶醫師簡介

夏寧憶醫師身為台中中國醫藥大學附設醫院的眼科醫學中心醫師，也是中國醫藥大學兒童醫院兒童眼科的主治醫師。夏寧憶醫師，專精於兒童一般眼疾、小兒外眼整形、學童視力保健、斜弱視篩檢及治療、糖尿病視網膜病變篩檢及治療、年齡相關性黃斑部病變、視網膜剝離、微創玻璃體切除手術、虹彩炎及內科疾病相關眼炎。

夏醫師除了在中國醫看診外，在霧峰區的亞洲大學附屬醫院也有看診喔。

為何推薦夏寧憶醫師

那時決定要做鼻淚管手術時，跩媽用GOOGLE大神搜尋，看看是否有媽媽推薦台中醫院與醫師，最後看到是眼科醫師並又同時又有兒童眼科經驗的夏醫師，就掛號看診讓她評斷看看。

期間的溝通與診療，除了專業與細心之外，夏醫生也能理解家長緊張情緒，告知手術的成功率並可以拉長時間觀察...等等的說明，並非急於一時要馬上決定開不開刀；對於孩童的診療，會相對地優先處理，即便現場滿滿人潮，也可感覺得到醫生關懷病患的狀況。 

 雙雙在手術後，很明顯地就沒有再淚眼汪汪，分泌物在術後當天就沒有見到了，真的很謝謝夏寧憶醫師的協助，讓雙雙不再因為鼻淚管阻塞而不舒服。

雙雙鼻淚管手術全過程記錄

門診檢查及確定是否需要手術

首次門診2022/08/27 

一開始看診，夏醫師幫雙雙基本查看眼睛狀況、個人資料與檢查，開了「點必效眼藥水(愛爾康比利時廠)」給我們回去點，當天也在門診進行「淚囊沖洗」來確認是不是真的鼻淚管阻塞且需要進行手術。 看完診，去隔壁診間要做「淚囊沖洗」，看到其他三位醫生來執行，醫生請雙雙躺下來，要家長壓住手腳，以免她的動作影響到進行。醫生用鈍圓針頭從淚小點注入生理食鹽水，根據是否有從鼻子流出或回流來判斷阻塞與否，過程中因為雙雙害怕過度掙扎，邊哭叫邊出力，讓跩媽很心疼，即使已經四個大人在控制她也抓無法完全壓好，期間跩媽一直安撫也很慌張，執行的醫生後來說：『媽媽，如果你沒辦法接受看到妹妹這樣，那你先到旁邊等沒關係。』，然後就到旁邊轉過去等待，時間大概耗了有30分鐘左右，終於結束了。結束看到雙雙滿頭汗，頭髮全濕掉、一直哭和害怕的表情，跩爸也很心疼，但是這是必須要確認的步驟，只能安撫再安撫。

 第二次回診2022/08/31 

醫生再次查看眼睛狀態，發現點眼藥水和期間按摩都沒有奏效，且上次的「淚囊沖洗」結果確實是阻塞不通，就只剩下手術一條路。夏醫師解釋手術會用新的術式來處理，透過內視鏡來做鼻淚管手術，表面不會看到傷口也較快復原，以植入固定鼻淚管形狀的人工鼻淚管，讓它形成一個通道，把多餘的淚液從這邊流出去，人工鼻淚管大概半年左右就可以取出，由於非常細小，直接在門診由醫師取出就可以；至於鼻淚管手術後是否住院，夏醫師說通常手術後休息觀察一陣子就可以直接回家，不需要住院。最後，我們當天就與夏醫師約好手術的日子，等待那天的到來。

鼻淚管手術當日

執行鼻淚管手術2022/09/02 

當天一大早就抵達中國醫藥大學報到，因為前一天必須禁食，雙雙起床後不能吃喝，跩爸跩媽就想快點完成手術，讓雙雙早點能吃喝東西。

等待期間，我們簽屬單據，雙雙和跩爸去換手術衣，跩爸要換衣服是因為家長必須要有一個人陪同進去手術室（跩媽怕自己陪同進去會哭，所以就由跩爸去），跩爸等確定雙雙有被麻醉後才出手術室，接下來就是等待手術結束。 

依稀記得手術時間大約一個小時，護理師通知我們雙雙醒了，先是跩爸進去恢復室看雙雙，結果後來雙雙哭起來，護理師怕吵到其他床的病患，只好換成跩媽進去安撫，進去看到雙雙虛弱無力又手上插著點滴和儀器，跩媽心裡除了捨不得還是捨不得，只希望能夠好好地恢復，根除這個病症。 

術後醫師開了「賜眼康點眼液"溫士頓"」給雙雙回家點，剛手術完飲水要慢慢一點點喝，如果觀察後沒有嘔吐，就可以過幾個小時後先少量進食嘗試看看；醫師也提醒，要避免用手揉眼睛，因為置入的人工鼻淚管管路會露出於眼內角，如果太大力揉眼睛可能會整個被拉出來脫落。 

離開醫院後，雙雙的狀態就恢復許多，有喝水也有順利進食，沒有嘔吐，還可以和跩爸一起玩，爬上爬下的呢。

術後狀態及恢復

術後回診2022/09/03 

隔日，夏醫生看了雙雙術後的眼睛狀態，說恢復得滿好，看起來已經沒有分泌物和眼眶含淚，可以半年後再去把人工鼻淚管取出，聽到醫師這樣說，終於放下心中的大石頭了。 

 術後半年回診2022/11/26 

夏醫師查看恢復狀態已經可以將植入的人工鼻淚管移除，直接於診間拿鑷子就把它取出來，過程很順利也快速，雙雙沒有太多掙扎和哭泣，醫師有開立「止膿敏點眼液」讓我們回家使用。 

 另外，也分享一下雙雙就醫紀錄所記載的內容，中國醫藥大學對於雙雙的疾病分類：新生兒左側鼻淚管阻塞；手術名稱：淚器基本性修復，如果各位要找相關資料，也可以用這些作為關鍵字查詢看看喔。

該不該讓孩子做鼻淚管手術

跩媽覺得，找到信任的醫師，讓專業人士和檢測結果來評斷是比較合適的。沒有一位家長會想要讓孩子經歷手術這樣痛苦的事情，尤其又是嬰幼兒，一定會更加地不捨；但病灶必須處理的情況下，我們僅能找到最可靠，讓自己安心的醫師來幫助孩子，除了多做功課了解病症外，也必須要配合醫師的說明執行才好。

最後提醒，若有幫孩子保險的家長，可以在看診的時候，先告知醫生孩子有保險，可以自費更換好一點的植體或相關器材，再請醫生評估一下喔。

希望這篇落落長的文章可以幫助到有需求的家長們，祝願你我的孩子都健康平安長大！